昨晚6点，首儿所急诊仍有大量患儿在此候诊摄影/本报记者张小妹
首儿所急诊爆棚看发烧要等6小时
多病毒“同时流行”首儿所门急诊增23% 增设爱心门诊应对高峰
今年冬季三种流感病毒、支原体、腺病毒等共同“流行”，不少孩子“中招”。各地医院儿科都进入到了高峰阶段。昨日北京青年报记者在首都儿科研究所看到，白天门诊秩序较好，但晚上小夜班异常忙碌，急诊更是出现长时间等候的情况。
现场
患儿“扎堆儿”奔急诊看发烧等6小时
据首儿所介绍，11月以来，该院的门急诊总量增加了23%，其中急诊增加了54%。究其原因，一方面是孩子发烧多在傍晚和晚上，挂不到当天门诊号，就转向了急诊；另一方面与家长不愿早上就诊，往往等下班后就诊等因素有关。而事实上，急诊患者中，9成都不属于急症。为应对就诊高峰，首儿所增加了白天的号源，小夜班也增派了医师数量，同时在傍晚5点到7点开设了“爱心门诊”，分流患儿。此外，急诊增加了4个诊位，减少家长排队时间。专家提醒，今年病毒较多，如病情不重尽量少去医院，避免交叉感染。最近不少家长抱怨，孩子看病需要等好几个小时，尤其是傍晚以后，到了医院还需要排队。
昨天下午6点，北青报记者来到首都儿科研究所。尽管普通门诊已经下班，但医院门诊楼仍然灯火通明。5点起位于门诊楼2层的专家门诊就变成了小夜门诊。“106号李某某，请到4诊室就诊”，在候诊室的叫号屏上，从30号到346号的患者陆续从等候就诊变为正在就诊。北青报记者观察发现，小夜门诊开了9个诊室，每个诊室1-2名医生不等，共计十余名医生出诊，平均一分钟叫2-3个号。
一位3岁女孩的妈妈告诉北青报记者，就诊单上提示她是6点到7点间就诊，但担心就诊人数太多，她还是选择提前了半小时来，取号、到分诊台刷上信息后，等了大概15分钟看上了。“小夜门诊这儿情况还行，我刚才听说急诊那儿人特别多”。
随后北青报记者来到一层的急诊室，急诊候诊室20多个座位坐满了人。6岁的睿睿是在妈妈和姥姥的陪同下来的，“下午1点多到的，本来是看皮肤科，结果要走的时候发现孩子发烧了，就来急诊排号。当时上午的200多号还没看完，我们拿到的是下午45号，这不，刚开始下午的1号”，此时距离祖孙三代等候就诊已经过去了5个小时。
来急诊就诊的患者多是因为孩子感冒或者发烧，但又挂不上门诊的号。北青报记者在和多位家长的聊天中发现，很多家长不知道首儿所的小夜门诊。在北青报记者的提示下，睿睿妈妈在京医通上找到了小夜门诊的挂号渠道，晚6点30分的时候，还有160个号源。最终，考虑到急诊已经快到了，睿睿没有去小夜门诊，大约7点15分，在等候将近6个小时后，睿睿在急诊看上医生。
9成急诊患儿不属于急症
不少家长表示，今年孩子出现持续高烧，且易反复，稍大龄的孩子还会出现嗓子不适等呼吸道疾病的表现。首儿所呼吸内科主任曹玲说，往年这个季节主要是流感，但今年冬季属多种病毒同时流行，除了流感病毒，还有呼吸道合胞病毒、支原体、腺病毒……这也导致患儿数量增多且病情重。
流感病毒方面，甲型H3N2、甲型H1N1和乙型流感病毒共同流行，近期以乙型流感病毒为主。从医学角度，判断是哪种病毒需要做病原检查，但任何检查都会有“假阳性假阴性”的结果，所以如果临床医生判断患儿为疑似病例，也应及时给药。“流感中招48小时内服药效果最好，早期用药可以缩短病程。”曹玲说。
也有家长表示，为何孩子打了流感疫苗，还会出现发烧等症状，是疫苗没有起到预防效果吗？曹玲说，流感疫苗预防的是流感病毒，但当下流行的还有支原体、腺病毒等，“所以孩子可能在疫苗的保护下躲过了流感病毒，但又感染了其他病毒。对于患儿表现出反复发烧、病情重的情况，曹玲分析，有可能是孩子出现了多种病毒同时感染，最好的预防措施就是少带孩子到人流密集的场所，减少病毒接触。
尽管一再科普，但面对孩子出现发烧等情况，不少家长还是会选择奔向医院。近期急诊就诊压力增加明显，首儿所所长罗毅分析，一方面孩子发烧容易出现在下午到晚上，另一方面，门诊挂不上号，家长就去挂晚上的号，晚上的挂不上就挂特需，特需还挂不上的，家长就去急诊。
“事实上，目前首儿所急诊中有9成都属于门诊的治疗范围，不是真正的急症”，罗毅坦言，但家长带着发烧的孩子来了，医生不能拒诊，只能给排上号，但是急诊资源有限，必须先抢救危急患儿，相比之下感冒、流感的患儿就要等待，这也是很多家长反映急诊等待时间长的原因。此外，有时候家长考虑到孩子上学、不想早起等原因，会选择下午放学后甚至晚上再来看急诊，这也增加了急诊的压力。罗毅建议，如果能白天在门诊就诊的，尽量通过预约挂号，按照预约时间到医院就诊。
举措
傍晚两小时“爱心门诊”分流患儿
为了应对冬季就诊高峰，11月以来，首儿所陆续推出一系列措施。据介绍，每年11月1日-次年1月31日，首儿所各科室号源增加10%。同时，根据门诊量波动情况，每天加派1-2名内科系统医师下午出诊。此外，增加内科特需门诊医生，并且每天安排内科住院总医师支援小夜班工作。
今年，针对下班后至夜间的就诊高峰，首儿所党委组织党员干部开设了傍晚两小时“爱心门诊”，分流就诊患儿。爱心门诊将从12月25日持续到1月25日，每天出诊时间为下午5点－7点，患者按照正常就诊流程挂号即可。首儿所党委副书记杨健介绍说，自12月25日开设至28日，已经有37位党员干部参加，共接诊患儿698名，有效缓解了内科、外科、耳鼻喉科的小夜班门诊以及急诊的压力。
下午3点半放小夜班号源
对于家长反映的当天挂号难问题，首儿所门诊部副主任雷淑清给出了小贴士：每天下午3点半，京医通微信挂号平台上，首儿所会放出当天“内科综合门诊”小夜班的号源，直到晚上8点前，家长可以通过手机预约当天的小夜班门诊。此外，每天早上6点，未预约出的当天号源会回流到号池里，家长可以在手机上挂号。
147家医院可看儿科
为了让家长了解北京的儿科资源布局，更好地为孩子选择就诊医院，日前，市卫计委汇总了147家具有儿科资源的医院名单。北青报记者看到，147家医院分布在16个区，均为二级以上医疗机构，类型方面既有儿童专科医院、也有综合医院、中医医院、妇幼保健院等。市卫计委提醒市民，在孩子病情允许的情况下，尽量白天就诊；如晚上看急诊，建议去之前拨打12320或医院电话咨询，并不是所有的医疗机构急诊都可看儿科，以免延误就诊。
建议
发烧不必着急跑医院
先观察孩子精神状态
曹玲提醒家长，建议病情不是太重的孩子，家长可以先在家用一些清热解毒的药品解决，病情比较重的再到医院，否则容易出现交叉感染。
如何判断孩子病情的轻重呢？曹玲说，主要观察孩子的精神状态。有些孩子发高烧，但精神状态依然很好，照样吃照样玩，没有明显的呼吸困难，这种情况下，家长可以不着急带孩子去医院。哪些情况需要引起注意呢？高烧39摄氏度以上，孩子精神状况不好，食欲明显下降，不吃东西。
曹玲说，发烧本身是一种自然的防御机制，孩子对抗外来病原的能力会提高很多。如果硬要通过服药、物理降温等方式把烧降下去，不停吃退烧药、擦水等，其实对患儿不好。只要孩子精神状况还可以，不是很难受，就尽量不用退烧药。“退烧药本身不治病，只是降温，并缓解头疼和不舒服的症状，对于病毒没有治疗作用。”曹玲说。
文/本报记者张小妹
