精品一区二区三区在线观看_91最新入口_日操操夜操操_欧美一级大片_男人的天堂中文字幕_wwwxx在线观看

基层医生“青黄不接”,江苏探索让本土医务人才“开出花来”

卫生人才如何该“下沉”,基层怎么才留得住医生?

在1月23日举办的2018年全省卫生计生工作会议上,江苏省卫计委主任谭颖特别提到了“乡镇卫生院人才总量不足、素质不够高、人才留不住”的突出问题。

基层卫生人才短缺是全国性的难题。澎湃新闻(www.thepaper.cn)采访发现,江苏各地正通过一系列制度安排,尝试让本土人才“开花结果”,也许是缓解人才紧缺的有效途径之一。

1月23日,2018年江苏省卫生计生工作会议在南京召开。  新华网图

1.8万人的乡镇,卫生院只有3个医生

出南京,向西北而行,一路深绿、枯黄流转而过,2个多小时,150公里的路程,就到了淮水边上的老子山镇。

老子山镇因老子在此炼丹普救民疾而得名,人口仅1.8万的老子山镇,有山有湖,温泉资源也很丰富,是淮安市洪泽区的一个下辖镇。

小小的镇里,却有些找不到卫生院在哪儿,兜兜转转,总算在一条岔口的小路边上,看到了这家卫生院。

老子山镇卫生院其实并不算太小,两条长廊,十几个房间,内里还有一个大场坝,场坝那头,是几间专供儿童打疫苗等的房间。

下午3点过后,前来看病的人还较少,整条长廊显得有些空旷。门牌上标着“肠道门诊”、“中医科”等科室不见有人。但旁边的全科门诊里,却是另一番忙碌场景,三四个人排着队等看病。

王杰医生对此已经习以为常了,他是这里为数不多的全科医生。事实上,这里的医生总共也只有3个,包括五官科医生在内,都拿到了全科医师证书。由于这几年卫生院招不到人,另有一位医生是退休后返聘的,如今已届68岁。

“全科就是内科、外科等啥病都看,不过只是一些常见病、多发病而已,稍微大一点的病,都会转去上级医院。”王医生在看完病人的间隙,对澎湃新闻记者表示,“其实还有些病我们也能看,但就是没药开”。

“像小孩感冒发烧,要输液,我们就没办法。”老子山镇卫生院院长杨登书说,输液用药“炎琥宁注射液”已经缺货好几个月了,“听说是药厂不愿意生产,其他一些好用不贵的药我们也很难找到”。

即便是都看些小病,可就4个医生,要应付全镇1.8万人口,那还是根本忙不过来。“基本没休息的功夫,就3个在编的医生,平时值班、轮班都不够。”

卫生院里也不是没有人手足够的时候。杨院长说,“最多的年份是在2004年左右,那时乡镇卫生院平均能有八九个医生”,但是后来随着国家对各行业的薪资水平进行调整,本就辛苦的医生,工资相比其他职业并无多少增加,“走的走,转行的转行,最终就剩下3个”。

几年前,老子山镇卫生院也招过一些医学生,但呆了没多久就走了,“我们后来降低了门槛,从本科降到大专。但还是没辙,人家不来,来了也留不住”。

“确实找不到留下来的理由。”五官科的马医生对此也很理解,“临床医学本来学得就累,工作后职业风险大,几乎没有节假日,工资还跟不上去。谁愿意留下来呢?”

如今留下的这3位医生,平均年龄在43岁左右,“我有职称,一个月工资六七千元,与外头大医院是有些差距,但我爱人也在镇上,所以我也就留在这儿,不走了”。

不过,对于刚毕业的医学生而言,工资也许并不是关键,令他们实在介意的是,职业发展前景不明朗。

“就这么几个医生,送你去培训了,谁来看病呢,来了乡镇恐怕就要一辈子待在这里了。”杨院长解释起“较少的外出培训机会”,有些无奈。

在这个小镇的卫生院里,一个医生撑起了一整个科室,比如五官科就只有一位马医生,“牙齿的毛病我基本上都能治,但其他五官不行,没这个设备条件”。

之前,还有过外科和妇产科,但这两位医生走了之后,科室就开不起来了,“我们有手术台也做不了手术,没有人做,镇上生孩子都得去附近的二级医院生”。

“乡镇医院实在是太缺人了。”杨院长说。

为什么短缺?

老子山镇卫生院是全省乃至全国基层医疗卫生的一个缩影。

在2018年全省计生卫生工作会议上,江苏省卫计委主任谭颖抛出的一串数据显示了基层人才“短缺”问题:从全省来看,现有的乡镇卫生机构的卫生人员是12.64万人,平均每万乡村人口有26.63名卫生人员,对比国家35名乡镇卫生人员的发展目标,“总量上还欠缺4.13万人”。

从人才素质来看,“压力更大”。乡镇卫生院在岗人员中,本科以上学历占比17.12%,大专占比36.41%,高级职称占比4.57%,中级职称占比22.41%。

如同其他的基层问题,卫生领域的人才紧缺程度,仍与当地经济发展水平相关,在一些经济发展水平相对还不够高的、交通相对不发达的一些偏远地区,这一问题尤其突出。

“老的一批医生退下去了,新的医生却招不进来。”盐城大丰三院院长熊建成曾在受访时表示,在江苏省,苏北地区大部分乡村医院都出现了人员断层、青黄不接的状况。

杨登书也说,首先是学临床医学的学生毕业后,有相当一部分没有从事医生职业,其次就是本科生不愿意下基层。

那么,为何会发生人才流失?据报道,熊建成认为,一个原因是医院财务核算制度。“吃大锅饭,绩效工资有限制,手术不让做,大家积极性下降,医务水平也下降,慢慢就造成了人才流失。”

同时也有制度原因。熊建成说,早先盐城市有编制限制,要求本科及以上学历的学生才可获得医院编制。为此,大批医学专业大专生被挡在门外。

“存量流失,增量不见,人才不愿来,来了也留不住。”华中科技大学同济医学院医药卫生管理学院老师陈昊对澎湃新闻说,基层的基本条件制约发挥专业,对于年轻人而言,专业提升前景渺茫。

中国社科院经济所研究员朱恒鹏也曾分析指出,现行的医务人员人事制度存在着非常严格等级制度,越是等级高的医疗机构,医务人员的地位越高、可支配的资源也越多,造成越来越多的优秀医生离开基层而到大医院。

基层卫生人才如此短缺,可要往前回溯几十年,还不是这样。

事实上,对于基层卫生人才,我们最早熟知的一个概念是“赤脚医生”。

1965年,毛泽东就医疗卫生工作发出最高指示,要求把医疗卫生的重点放到农村去。此后,成批医生下放农村。由于没有工资,他们中许多人一边看病,一边赤脚扶犁耕地种田,故被称为“赤脚医生”。

据南方周末报道,自那以后,中国以农村合作医疗制度为依托,建立了集“预防、医疗、保健”为一体的县、乡、村三级医疗网,实现了“小病不出村、大病不出乡”的农村卫生革命。在此过程中,上百万“赤脚医生”被认为发挥了关键作用,他们成为中国三级医疗网的“网底”。

“那时候,基层哪里缺医生。”在杨登书的记忆里,时间分界线大概出现在2004年前后,由于薪资待遇等问题,乡镇医生开始向外走,很多都去到了苏南地区。

2009年开始实施的新一轮医改,或许一定程度上也“助长”了人才外流的趋势。新医改转变了24年前第一轮医改后关于“放权、市场化”的定调,由政府开始主导,“强基层”作为新医改突破口,国家开始在基层医疗机构推行“基本药物制度”。加入基本药物制度意味着必须全部配备和使用基本药物,并按中标价实行零差率销售,执行基本药物全省统一定价,同时不得购进非基本药物。与药品零差率并行的两个制度,则是政府的补偿机制和考核管理机制。

21世纪经济报道曾进行过一次乡村医生流失调查,发现四川一家村卫生室的村医,和其同行正疲于应付基本药物制度启动后所实施的严格考核,而政府的补贴和经费即便全额及时到位也显得捉襟见肘,报道称基本药物制度令乡村医生收入下滑,频生去意。

“医联体”尝试,有何现实困境

人才问题如此紧迫,这些年来,苏中苏北一些地区都在探索,并逐步拿出了一套可供参考的经验范本。“有的是整体推动人才建设,有的则是通过紧密型医联体建设,加强人员流动。”谭颖如此形容探索的两大方向。

之所以强调人财物相统一的“紧密型”,是因为“分散型”医联体对基层人才补充的作用并不明显。所谓医联体,通常由一个区域内的三级医院与二级医院、社区医院及乡镇卫生院等组成,通过医院之间打破行政性组织架构的约束,开展医院之间广泛且密切的联合与医疗协作。

成立医联体的目的是,推进分级诊疗和家庭医生服务,将医疗资源下沉,使得日常病症留在社区医院及乡镇卫生院,大医院则专注于处理疑难杂症。

像老子山镇卫生院,就加入了20公里开外的盱眙县人民医院医联体。

老子山镇卫生院,是这个医联体架构中的第三层,附近的盱眙县人民医院则属于第二层,双方间的互动,主要体现为医疗技术扶持及病人的轮转上,人财物未统一,属松散型医联体。

具体而言,“小病首诊在镇卫生院,不能解决的上转到县医院”;同时,盱眙县人民医院有义务帮助提升老子山镇卫生院的医疗能力,比如,定期派一些专家到老子山镇卫生院门诊,以及帮助培训卫生院医务人员。这属于松散型医联体。

本意是好的,但效果却差强人意。

镇卫生院医生介绍,盱眙县人民医院专家每周二来坐一上午门诊,妇产科和中医科,但看的病人却并不见得很多。“但凡稍大点的病,老百姓会直接去县级医院,哪里还会来镇卫生院再多折腾一趟。何况,人家还不一定相信你就是县医院的医生呢。”

事实上,对于基层医院的“不信任”,正是当下引导患者分层次医疗面临的一大难题。

江苏省人民医院占伊扬副院长对澎湃新闻记者表示,要真正让患者愿意来、敢来基层卫生院看病,当地卫生部门一定要做好医疗扶持的宣传和增信释疑的工作。当然,前提是老百姓要认可这个上级医院的“品牌”。

不过,就算是医联体内部的技术扶持,总归还算“外援”,受到政策等多种因素制约,要真正解决基层卫生人才的短缺问题,还是得从其本身出发。

如何让基层“内生”出一批卫生人才队伍?

在本土“开花结果”

针对基层临床医生“招不到”,“留不住”的难题,江苏省正在推行的一个方案是,定向委培。也就是农村订单定向医学生免费培养工作,为农村基层医疗卫生机构(指乡镇卫生院、涉农街道社区服务中心、村卫生室)培养适宜医学人才。

这其中,相当一部分进入的是临床医学的专科。“按照目前5+3(5年本科,3年规培)的临床医生培养模式,很多医学生经过8年苦读,你让他去做乡镇医生,他不会愿意,就算去了也留不住。”占伊扬院长说,他是国内较早提出“在基层卫生院招用大专生”的专家。

“20年前,我们曾经有过临床医学的大专,但后来取消了,便出现很长一段时间断档。”占伊扬介绍,当时取消临床医学专科教育,是出于保证临床医师质量的考虑,“直到三四年前,我们经过调研发现,乡镇卫生院需要大量年轻人充实进去,培养周期相对较短的临床专科教育逐渐恢复”。

在他看来,从当地乡镇招生,与相关部门签订定向协议,培养之后,再为当地服务,是如今缓解基层医生短缺问题的一个较好的途径。“生源是本土的,也会更留的住些。”

位于盐城的江苏医药职业学院就是其中一个临床医学专业专科培养点。去年(2017年)暑假,该院第一批260名2014级临床医学专业毕业生中共有232名回到乡村,进入基层卫生院,仅有20多人选择了升学或出国。

该院院长乔学斌对澎湃新闻介绍,这些临床医学人才的定位便是乡村基层,因此培养内容、课程设置等都是为对接基层岗位需求,不断提高学生基层岗位胜任力。

这只是第一批,未来他还有更多计划和探索,比如3+2模式的2.0版本,即在3年本科+2年规培的同时,对接本科教育,毕业后学生不仅能拿到《住院医师规范化培训证明》,同时还可有成人本科学历,“这样一来,学生不再因大专学历受到中级以上职称评选的限制,职业发展前景将会更为明朗”。

“强基工程”的高邮探索

人才培养、供给是第一步,接下来如何留得住人才,就有赖于当地相关部门的制度安排了。

这一方面,汪曾祺的故乡——江苏高邮正在进行一个名为“强基工程”的探索。

与老子山镇卫生院一样,高邮市卫计委副主任纪骏向澎湃新闻介绍,高邮下辖18家乡镇卫生院,一般情况是,两三万的人口,镇卫生院也仅有三五个医生,比如甘垛镇。而像三垛镇卫生院,虽与甘垛镇同级,但由于是区域中心卫生院,二级医院,因此有206个医生编制。

十三五期间,他们每年计划招录30名定向委培生,本地户籍,一半本科,一半专科,均去往高邮下辖的18家乡镇卫生院。

过去,有定向生自认为拿到了金饭碗,在学校学习积极性不够,为此,高邮在省里免学费、住宿费的基础上,每年每人提供平均5000元的奖学金,成绩好多拿,成绩差就少拿;同时,毕业后80%进编制,剩下20%没有编制。编制与否,取决于成绩高低,这些举措大大激励定向生的学习积极性,确保未来临床医师的质量。

那么,如何“留得住”他们呢?高邮从薪资待遇入手,比如实施绩效工资外,积极培养基层医生申请“骨干人才”评选,获选后不仅能拿到江苏省每年的1万元奖励,高邮市也同样会给予每年2万元奖励。

此外,高邮市去年年底召开“人才强基工程”专题市长办公会,按床位与人员总数核定高级专业技术岗位数,去年新增118个高级职称岗位,缓解基层高级职称“久评未聘”的突出矛盾。

“过去,我们高级职称岗位虽是按照最高限度设定的,但我们18家乡镇卫生院,有180个已聘高级职称,还有158个未聘,这样造成的后果是,这些医生工资待遇提不上去,人家就可能会跑去苏南。”

上一篇:大陆女子在台做抽脂手术时猝死 医师移送台北检方
下一篇:员工患尿毒症辞职5年 暖心公司照发“基本工资”

易网健康养生网,致力于都市养生知识的普及,推进养生理念的更新。易网养生网提供专业、完善的养生信息服务,涵盖中医养生、食疗养生、养生保健、心理养生、养生小常识、女人养生、房事养生、经络养生,爱眼护眼、养生小知识和顺时养生等。作为养生第一门户,秉承传播科学养生方法和理念将养生贯穿于日常生活,真正做到让养生大众化,全民化,科学化。祝您健康生活每一天!

相关推荐

 这18种病根本不用治
日常养生

这18种病根本不用治

169

现代人生活水平高,健康意识也强,稍微有一点不舒服,就喜欢去医院做个检查, 然后开一些药。但是,有很多病听起来很吓人,其实都是不用治疗的,大家不再花冤枉钱!饭后烧心:吃花

立秋后煮一煮百病消
日常养生

立秋后煮一煮百病消

116

立秋后秋燥袭来,不少人感觉身体干燥。那么怎么对付秋燥?12样日常美食煮一煮也能有好的效果。一、水煮香菜做法:把香菜洗净,切成小段后清水煮沸即可。1洗肾排毒把香菜切

入秋多吃秋葵 美国人夸其“植物伟哥”
日常养生

入秋多吃秋葵 美国人夸其“植物伟哥”

274

秋葵,在我国江西省的萍乡以及南方地区有种植,是锦葵科秋葵属植物,脆嫩多汁,滑润不腻,香味独特,被誉为人类最佳的保健蔬菜之一,主要有利咽、通淋、下乳、调经等功效,主治咽喉肿痛,小便

长寿到底和什么有关?应该如何去养生?
日常养生

长寿到底和什么有关?应该如何去养生?

130

平时要养生、不是老了再养生许多人认为养生是老人的事,年轻时无须养生。其实,养生要从娃娃抓起,正如机器要从新时保养。一旦零件有损,养生为时已晚,效果必将大打折扣。没病多检

清理血液垃圾吃它就管用
日常养生

清理血液垃圾吃它就管用

124

血液是滋养身体的源泉,它流遍全身的组织和器官。但随着年龄的增长,血液中也会出现一些“垃圾”,如果它们不能被及时“清理”,就会造成血液不清洁,变得黏稠,流通不顺畅,从而影响健康。这时,不妨通过一些

'); })();
主站蜘蛛池模板: 欧美久久久久久久 | 中文字幕精品在线 | 日韩成人精品 | 欧美在线视频一区二区 | 黄色影音| 久草免费福利视频 | 一级片免费在线观看 | 亚洲一级免费视频 | 黄色1级视频 | 黄色中文字幕 | 96视频在线| 国产精品国产三级国产专区53 | 自拍偷拍一区二区三区 | 久久98| 欧美黄色三级视频 | 亚洲一区二区 | 国产永久精品 | 能看的黄色网址 | 欧美性猛交99久久久久99按摩 | 五月综合激情网 | 亚洲天堂免费视频 | 一区免费视频 | 99精品久久久久久 | 国产三级在线播放 | 欧美一区二区免费 | 免费三级黄色片 | 欧美一级特黄视频 | 一区二区三区四区在线播放 | 伊人综合影院 | 九九热视频在线 | 一级黄色免费看 | 国产福利在线 | 亚洲精品一区二三区 | 精品久久久久久久久久久久久久久久 | 蜜臀久久99精品久久久久久宅男 | 一区二区福利视频 | 精品久久一区二区三区 | 日韩欧美在线播放 | 国产精品免费看 | 亚洲精品在 | 国产一级特黄 | 成年人的免费视频 | 黄色片在线播放 | aaa一级片 | 中文字幕av网站 | 亚洲免费成人 | 99国产精品99久久久久久粉嫩 | 五月天丁香 | 午夜av在线播放 | a视频在线免费观看 | 一区二区三区影院 | 国产三级在线免费观看 | 波多野结衣一区二区三区 | 中文字幕在线观看一区二区三区 | 欧美性猛交xx | av在线播放网站 | 狠狠操夜夜操 | 黄色片视频| 欧美精产国品一二三区 | 福利小视频在线观看 | 日本黄色三级视频 | 青草视频在线播放 | 亚洲精品一区在线观看 | 欧美激情一区 | 久久久久久久影院 | 免费激情网站 | a级片免费在线观看 | 最新日韩av | 亚洲一区二区免费 | 国产三级精品视频 | 国产精品高清在线观看 | aaa成人| 国产h视频 | 亚洲+小说+欧美+激情+另类 | 亚洲精品日韩精品 | a一级黄色片| 黄色影院在线观看 | www.久久精品 | 亚洲激情网站 | 奇米影视亚洲春色 | 久久综合久| 日本精品久久 | 免费看色片 | 日韩在线不卡视频 | 国产在线小视频 | 日本中文字幕在线播放 | 男女在线视频 | 黄色片一区二区 | 麻豆chinese新婚xxx | 最新av在线 | 精品亚洲一区二区三区 | 久久天天| 91视频日本 | aaa级片| 午夜精品久久久久久久久久久久 | 黄色国产精品 | 黄网免费看 | 永久免费av网站 | 成人一区在线观看 | 99av| 欧美日韩精品久久 | www午夜| 久久久久蜜桃 | 日本不卡二区 | 国产永久在线 | 91青青草| 最近日本中文字幕 | av黄色在线| 久久综合五月天 | 老司机精品福利视频 | 国产成人a亚洲精品 | 美日韩精品 | 日韩欧美黄色 | 日韩二三区 | 国产综合亚洲精品一区二 | 青青草伊人网 | 欧美网站在线观看 | 精品毛片一区二区三区 | 日本一级淫片 | 草逼视频免费看 | 综合久久99 | 青草福利视频 | 亚洲一区二区免费 | 黄色小视频免费在线观看 | 国产视频黄 | 欧美精品久久久久 | 欧美三级欧美一级 | 亚洲一区二区免费 | 日韩在线视频观看 | 成人福利视频 | 亚洲精品1区 | 亚洲高清视频在线观看 | 欧美一级做性受免费大片免费 | 欧美 日韩 国产 成人 在线 | 黑森林av | 日本在线视频一区二区 | 国模一区二区三区 | 亚洲精品久久久蜜桃 | 欧美精品xxx | 国产激情久久 | 日韩中文字幕第一页 | 最新国产在线视频 | 伊人成人在线 | 成人免费看 | 久久精品久久久久久久 | 综合久久久久 | 日韩精品免费视频 | 日韩精品免费观看 | 免费毛片在线 | 免费91网站 | 免费h片 | 日韩精品久久久久久 | 久久久久久综合 | 欧美黄网站 | 九月色婷婷 | 91精品成人| 麻豆精品一区 | 日本亚洲精品 | 欧美又粗又长 | 亚洲精品字幕在线观看 | 国产精品乱码一区二区视频 | 精品免费在线 | 亚洲成人一区 | 国产视频一区二区三区四区 | 精品日韩一区二区三区 | 国产伊人久久 | 人人爽夜夜爽 | 又黄又爽的网站 | www精品 | 成人在线a| 免费黄色片视频 | 精品一区二区三区免费毛片 | 国产成人影视 | 亚洲图片一区二区 | 日日夜夜艹 | 国产男女无遮挡猛进猛出 | www.日韩av| 欧美另类视频 | 天堂av影院 | 成年免费视频黄网站在线观看 | 99精品视频在线 | 好吊视频一区二区三区四区 | 亚洲成人免费观看 | 国产日韩精品在线 | 超碰偷拍 | 精品视频国产 | 亚洲精品网站在线观看 | 天天干天天曰 | 欧美综合在线观看 | 亚洲欧美第一页 | 亚洲91在线 | 国产精品国产三级国产专区52 | 九色在线视频 | 丰满少妇在线观看网站 | 一级二级毛片 | 成人国产精品视频 | 亚洲天码中字 | 一区二区三区不卡视频 | 一级毛片播放 | 97在线观看免费视频 | 成人午夜激情视频 | 天堂a在线| 91亚色视频| 成年视频在线观看 | 老司机精品福利视频 | 日韩精品中文字幕在线观看 | 欧美大片91| 最新国产在线视频 | 日韩欧美黄色 | 国产一区在线看 | 一区二区三区四区免费视频 | 亚洲色网址 | 欧美日韩一区在线观看 | 成人h视频在线观看 | 国产高清免费 | 99福利 | 欧日韩av | 久久精品国产77777蜜臀 | 亚洲二区视频 | 天天摸天天爽 | 91丨九色丨蝌蚪丨丝袜 | 成人午夜在线 | 黄色片一级 | 婷婷久久五月天 | 欧美日韩免费一区二区三区 | 欧美国产日韩一区二区 | 亚洲国产欧美在线 | 久久久成人免费视频 | 亚洲欧美日韩国产 | 欧美日韩高清 | 黄色三级在线 | 欧美精品第一页 | 国产超碰在线 | 久久综合五月天 | 成人三级在线观看 | 久久精品视频网站 | 欧美色噜噜 | 97精品视频 | 亚洲在线| 亚洲综合视频在线 | 老熟女毛片| 欧美激情一区二区三区 | 日本久久久久久 | 五月开心网 | 久久久久久久久久久国产 | 久久免费视频网站 | 激情五月婷婷丁香 | 成人网在线观看 | 男人天堂手机在线 | 欧美日韩第一区 | 中国黄色1级片 | 国产h在线观看 | 亚洲免费视频观看 | 日韩一级免费 | 中文字幕日韩高清 | 天天干天天拍 | 一级毛片在线 | 一级做a视频 | 国产无精乱码一区二区三区 | 亚洲欧美日韩一区二区三区四区 | 日韩精品在线一区 | 九月色婷婷| 欧美三级 欧美一级 | 一级片在线免费观看 | 国产精品视频一区二区三区 | 性猛交xxxx富婆老太婆 | 国产做爰免费观看视频 | 欧美性一区二区 | 久久久久久黄色 | 成人深夜视频 | 狠狠综合网 | 综合网久久| 久久久www成人免费精品 | 日韩一区二区三区在线播放 | 91在线免费看 | 一区二区国产在线 | 久久久国产精品人人片 | 欧美日韩成人一区二区 | 黄色高清网站 | 欧美精品区| 日韩一区二区三 | 中文字幕第2页 | 久久青青 | 欧美亚洲国产日韩 | 激情综合网五月 | 草草免费视频 | 午夜精品国产 | 欧美精品二区三区四区免费看视频 | 黄色小视频免费看 | 免费的黄色小视频 | 精品日韩在线 | 欧美激情第二页 | 欧美精品一区二区在线观看 | 超碰在线网站 | 国产一区精品视频 | 日韩成人小视频 | 欧美又大又硬又粗bbbbb | 国产区免费 | 国产网站视频 | 香蕉视频国产 | 午夜影院污 | 亚洲天堂一区二区 | 国产精品成人国产乱一区 | 美日韩在线 | 国产成人精品一区二区三区在线观看 | av黄色片| www操| av网站观看| 久久久久久亚洲 | 久久激情视频 | 日本免费在线 | 欧美成人精品欧美一级乱黄 | 中文字幕黄色片 | 免费看黄网 | 日本成人精品 | 色综合五月天 | 一级片在线 | 精品1区2区 | 国产精品麻豆视频 | 伊人av影院 | 欧美成年人视频 | 精品一区在线播放 | 精品在线观看视频 | 夜夜嗨av一区二区三区 | 欧美精品一区二区三区四区 | 亚洲精品福利视频 | 日本成人免费网站 | av久久久| 中文字幕丰满人伦在线 | 三级网站在线播放 | 中文字幕第一区综合 | av手机天堂| 午夜成人在线视频 | 激情小说在线视频 | 黄a视频 | 波多野结衣乳巨码无在线观看 | 好色影院 | 久久精品久久久精品美女 | 亚洲成人欧美 | 成人深夜视频 | av网站观看 | 国内精品一区二区 | 99色综合| 精品九九九 | 日韩在线综合 | 国产成年人视频 | 亚洲精品乱码久久久久 | 伊人网址 | 欧美精品亚洲精品 | 成av人片在线观看www | 在线性视频 | 激情五月激情综合网 | 成人久久网 | 国产高清视频在线播放 | 国产精品久久久久久久免费看 | 日本中文字幕一区 | 亚洲激情欧美 | 一级大毛片 | 国产一区二区三区在线 | 97香蕉视频 | 九月丁香婷婷 | 成人免费看片在线观看 | 日韩在线不卡视频 | 天天射天天舔 | 亚洲精品一区二三区 | 亚洲国产精品成人无久久精品 | 久久综合爱 | 亚洲成人天堂 | 91在线网站 | 丰满少妇高潮在线观看 | 国产黄色在线 | 国产一级片免费观看 | 国产福利在线视频 | 久久精品视频网站 | 日韩精品片 | 色婷婷色 | 又黄又爽又色视频 | 国产精品二区在线观看 | 亚洲三级视频 | 91亚洲国产成人久久精品麻豆 | 精品国产成人 | www.狠狠操 | 天天干天天色 | 久久久天堂国产精品女人 | 国产日韩欧美在线 | 欧美精品一二三 | 精品一区二区三区在线观看 | 日韩手机看片 | 亚洲午夜在线 | 午夜激情视频 | 免费三级网站 | 久久午夜视频 | 国产精品久久久999 成人在线国产 | 熟女毛片 | 国产一区二区精品丝袜 | 欧美日本在线观看 | 色视频www在线播放国产人成 | 少妇免费视频 | 天天躁日日躁狠狠躁 | 欧美二区三区 | 欧美日韩网站 | 日韩精品视频在线免费观看 | 欧美成人精品一区二区三区在线看 | 成人国产在线观看 | 青娱乐福利视频 | 日本一区二区三区四区五区 | 日韩女优在线 | 国产福利视频 | 最近中文字幕在线观看 | 国产精品一区二区三区免费 | 蜜桃综合网| 欧美一区免费 | 成人在线视频观看 | 日本黄色片视频 | 欧美一级免费看 | 人人爽爽人人 | 免费视频一区二区 | 精品视频一区二区三区 | 日韩一区二区在线观看视频 | av网站在线免费观看 | 日韩一级免费视频 | 少妇av在线 | 亚洲黄色免费 | 国产自在线| 日日干天天操 | 天天躁日日躁狠狠很躁 | 日韩av毛片 | 99热久| 四虎网站 | 日韩视频精品 | 欧美日韩a | 黄色片网站在线观看 | 五月久久| 国产色视频一区二区三区qq号 | 久久动态图 | 久久久久久久久久国产 | 亚洲高清在线视频 | 天天操天天操 | 欧美成人精品激情在线观看 | 成人免费黄色大片 | 日韩欧美久久 | 极品美女一区二区三区 | 亚洲欧美在线观看 | 日韩欧美中文字幕在线观看 | xxxx性欧美 | 国产视频一二三 | 欧美激情视频一区二区 | 国产精品国产三级国产专区52 | 欧美在线视频播放 | 一区视频 | 日韩久久网 | 天天拍天天干 | 亚洲激情视频 | 黄色片视频 | 欧美激情xxx | 国产成人免费在线观看 | 91福利视频导航 | 毛片视频免费 | 在线观看av免费 | 91精品成人 | 成人在线网 | 日韩成人在线观看 | 中文字幕在线免费播放 | 人人射人人 | 欧美成人黄色 | 欧美一区在线视频 | 日韩精品影视 | 久久久成人免费视频 | 天天舔天天操 | 自拍偷拍福利视频 | 久久国产99 | 欧美在线小视频 | 在线看片你懂的 | 国产成人精品一区二 | 日韩在线播放视频 | 在线日韩| 亚洲欧美在线观看视频 | 91在线精品秘密一区二区 | 久久91 | 国产精品人人做人人爽人人添 | 放几个免费的毛片出来看 | 国产精品视频一区二区三区 | 亚洲一级片在线观看 | 午夜视频免费看 | 在线观看黄色av | 欧美性生交xxxxx久久久 | 日日夜夜综合网 | 国产精品国产精品国产专区不片 | 精品免费国产 | 一区二区美女 | 国产一级二级三级 | 99re在线 | 亚洲69 | 久久久亚洲天堂 | 色天天综合 | 国产成人综合在线 | 视频在线一区二区 | 亚洲一区二区久久 | 另类ts人妖一区二区三区 | 韩日精品视频 | 日日夜夜综合 | 成人免费毛片片v | 99在线视频免费观看 | 黄色av毛片 | 久久99精品久久久久久国产越南 | 欧洲黄色录像 | 欧美一级黄色录像 | 国产第一av| 91久色| 精品在线一区二区 | 四虎地址 | 亚洲精品麻豆 | 一级国产片 | 伊人网视频 | 国产激情网 | 久久a级片 | 91福利在线观看 | 97国产在线观看 | 久久久精品国产sm调教 | 天天爽天天干 | 日韩在线不卡视频 | 99久久婷婷国产综合精品草原 | 日韩精品一级 | 亚洲成人天堂 | 91啦丨九色丨刺激 | 青青草伊人网 | 久久a视频| 日韩在线免费播放 | www.爱爱| 在线看91| 国产精品久久一区二区三区 | 欧美不卡在线观看 | 黄视频网站在线观看 | 国产成人免费在线 | 亚洲高清在线视频 | 亚洲精品乱码久久久久久 | 国产视频在线看 | 黄色一级片视频 | 亚洲精品tv | 在线免费观看黄 | 欧美福利一区 | 日日不卡av| 精品一区二区免费视频 | 国产免费黄色 | 亚洲三级网 | 亚洲精品乱码 | 99精品欧美一区二区蜜桃免费 | 日韩欧美黄色片 | 国产成人精品亚洲男人的天堂 | 新av在线 | 日日干天天射 | 日本高潮视频 | 国产精品一级二级 | 亚洲三级在线 | 一本久久道 | 黄色免费网站视频 | 精品毛片一区二区三区 | 一区二区av| 国产一区二区不卡 | 免费毛片在线 | 午夜免费av | 国产高清一区二区三区 | 精品视频99 | 欧美性猛交乱大交 | 日韩伦理视频 | 久久一级片 | 日本色视频 | 欧美日韩二区三区 | 九九精品网 | 日韩不卡av| 免费成人在线观看视频 | 极品尤物一区二区三区 | 黄视频免费在线观看 | 国产精品久久久久永久免费看 | 日本特级黄色片 | 黄色免费大片 | 亚洲综合色网 | 久久免费国产 | 欧美黄色免费网站 | 日韩精品在线一区 | 国产精品福利一区 | 日批视频网站 | 手机看片国产 | 国产精品国产三级国产aⅴ浪潮 | 精品日韩av | 午夜免费福利视频 | 日日夜夜人人 | 欧美一区二区三 | 在线看片a | 国产一级在线 | 精品国产区一区二 | 九九视频免费观看 | 久久在线精品 | 丝袜美腿亚洲综合 | 在线视频a | 特黄aaaaaaaaa真人毛片 | 成人精品视频 | 久久国产精品免费视频 | 国产精品麻豆免费版 | 狠狠干婷婷 | 香蕉看片| 亚洲 欧美 日韩 在线 | 天天操天天干天天爽 | aaaaaa毛片 | 激情五月综合 | 免费在线观看黄 | 日韩av在线免费观看 | 日韩理论在线 | 精品成人在线 | 午夜精品久久久久久久 | 日韩欧美在线免费观看 | 一区二区免费在线观看 | 精品一区在线播放 | 国产精品无 | 99cao|