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千县工程,把一般病解决在基层(大健康观察)

图为5月11日,河北省鸡泽县医院手术室护士黄龙博在做术前准备。
  王洪超摄(人民视觉)

图为8月19日,在贵州省丹寨县人民医院新生儿科病房,医生在为新生儿换药。
  杨武魁摄(人民视觉)

图为7月3日,在河南省焦作市温县祥云镇医养中心,入住人员在医生指导下进行康复锻炼。
  徐宏星摄(人民视觉)

  县医院是我国百姓看病就医的关键环节,在县域医疗服务体系中起“龙头”作用,在城乡医疗服务体系中发挥桥梁纽带作用。

  如何持续提升县医院综合能力?近日,国家卫生健康委印发《“千县工程”县医院综合能力提升工作方案(2021—2025年)(简称《方案》),提出到2025年,全国至少1000家县医院达到三级医院医疗服务能力水平,发挥县域医疗中心作用,为实现一般病在市县解决打下坚实基础。

  瞄准群众就医需求

  提升常见多发病诊疗能力

  持续提升县医院综合能力,从何处入手?以满足群众就医需求为导向,《方案》聚焦解决影响群众健康的重点问题。

  加强专科能力建设,提升县域内常见病、多发病的诊疗能力。进一步健全诊疗科目,综合考量近年县域患者外转等因素,通过引进人才、改善硬件条件、派驻人员支援等措施补齐专科能力短板,重点提升对急危重症患者的抢救能力,突发公共卫生事件应急处置能力,肿瘤、神经、心血管、呼吸和感染性疾病等专科疾病防治能力。

  建设临床服务“五大中心”。依托县医院构建肿瘤防治、慢病管理、微创介入、麻醉疼痛诊疗、重症监护等临床服务五大中心。依托肿瘤防治中心、慢病管理中心,形成与县域内其他医疗卫生机构的有效联动,开展肿瘤、慢性病的预防、治疗和康复工作,提高医疗服务连续性。依托微创介入中心,加强与上级医院的技术合作,开展肿瘤、外周血管、神经等领域的介入诊疗。依托麻醉疼痛诊疗中心,积极推动围手术期急性疼痛治疗,开展手术室外的麻醉与镇痛治疗,不断满足患者对诊疗舒适性的新需求。依托重症监护中心,提高重症救治水平,提升重大疾病诊疗能力。

  建强急诊急救“五大中心”。进一步强化胸痛、卒中、创伤、危重孕产妇救治、危重儿童和新生儿救治等急诊急救五大中心,优化资源配置,完善管理制度和流程,落实诊疗规范。完善急救网络,建设实时交互智能平台,实现患者信息院前院内共享,提升抢救与转运能力,为患者提供医疗救治绿色通道和一体化综合救治服务,提升重大急性病医疗救治质量和效率。

  培养健康“守门人”

  持续改善患者就医体验

  提升县医院医疗服务能力,离不开健康“守门人”队伍建设。对此,《方案》强调,要加快建设高质量人才队伍,加大对重点领域、紧缺专业、关键岗位专业技术人才的引进力度。通过住院医师规范化培训、临床进修、学术交流等多种方式加大人才培养力度。医院应支持新招收的本科学历临床医师参加住院医师规范化培训,可选派符合条件的业务骨干参加相关专科医师规范化培训,储备高层次人才。加强儿科、妇产科、重症医学科等紧缺专业和骨干人才培养培训,构建人才梯队。提升教学能力,加强师资队伍建设,合理调配人力资源,在保障本院医师接受继续医学教育的同时,充分发挥县医院在县域内基层医务人员教学和培训中的带动作用。

  提升群众就医获得感,需要持续改善患者就医体验。《方案》提出,不断改善医疗服务。将健康教育、健康科普、健康管理、疾病预防等纳入到医疗卫生服务范围。巩固完善预约诊疗制度,优化就诊流程,为老年人、儿童、残疾人等群体就医提供绿色通道。推广多学科诊疗模式,开展个性化的诊疗服务。推行日间手术,提高日间手术占择期手术的比例。为患者提供良好的就医环境,注重人文关怀,提高患者满意度。

  与此同时,《方案》强调,县医院要根据县域居民诊疗需求,逐步改善硬件设施设备条件,结合专科发展需求,系统完善发热门诊、急诊医学科、住院部、医技科室等业务用房条件,加快数字健康基础设施建设,改善医疗、信息化等设备和医用车辆配置,改善停车、医用织物洗涤、医疗废物和污水处理等后勤保障设施。

  提供一体化医卫服务

  将常见病引导到基层就诊

  在中国,分级诊疗是解决群众就医难问题的“金钥匙”。如何推动资源整合共享,发挥县医院“龙头”作用?

  《方案》指出,落实县医院在分级诊疗体系中的功能定位,牵头组建紧密型县域医共体、远程医疗协作网,统筹管理县域医共体内基层医疗卫生机构,提升县域医疗服务能力,逐步将县域内常见病、慢性病引导到基层就诊,为居民提供疾病预防、诊断、治疗、营养、康复、护理、健康管理等一体化、连续性医疗卫生服务,并与城市三级医院建立远程医疗服务关系和双向转诊通道。

  《方案》要求,提升县医院科学管理水平,组建县域医疗资源共享“五大中心”。以县域医共体为载体,依托县医院建设互联互通的医学检验、医学影像、心电诊断、病理、消毒供应等资源共享五大中心,提高县域医疗资源配置和使用效率。在保证质量的基础上,推动不同级别类别的医疗卫生机构检查检验结果互认,促进县域内各医疗卫生机构服务同质化。丰富远程医疗服务内涵,提高利用率,向下辐射乡镇卫生院和村卫生室,提升基层医疗服务能力,向上与高水平省市级医院远程医疗系统对接,打通优质医疗资源输送通道。

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