数据显示，我国青少年近视率已达51.9%，高中生近视率突破80%。而幼儿园阶段近视儿童比例逐年攀升，“小眼镜”低龄化趋势更是令众多家长为之揪心。

每年的6月6日是全国爱眼日，北京大学人民医院眼科主任、主任医师苗恒，副主任医师李方烃为您带来儿童视力发展与保护全锦囊，揭露五大常见误区，并提供一套家庭、学校、社会协同的防近视行动指南。

“小眼镜”背后的三大真相

不良用眼习惯成隐形陷阱 近距离用眼过度是近视主因。儿童长时间盯着电子屏幕、书本，导致睫状肌持续紧张，眼轴异常增长。门诊中普遍见到5岁左右幼儿因过早接触电子产品确诊近视，眼轴已接近成人水平，尚未上小学就已经戴上眼镜。此外，不良用眼姿势如趴桌写字、昏暗环境阅读等，会进一步加剧视疲劳。

专家提示：建议每用眼20分钟远眺6米外20秒，并保持“一尺一拳一寸”读写距离。

户外活动不足 研究表明，每天2小时户外光照可使近视风险降低10%以上。因为自然光能刺激视网膜释放多巴胺，抑制眼轴过快生长。然而，现代儿童因学业压力、电子产品依赖，日均户外时间不足1小时。

专家提示：预防近视的关键不在医院，而在阳光下的操场。自然光对眼球发育的调节作用，是任何室内干预都无法替代的。建议儿童每天进行2小时以上的户外活动。对于眼轴增长较快、接近近视状态的儿童，经过医生评估后，可以考虑使用平光的离焦镜来预防近视的发展。

遗传因素亦不容忽视 父母双方近视者，孩子患病风险高6倍。有研究表明，亚洲人种眼轴天生较长，近视遗传风险是欧美人群的3倍。

专家提示：对于家族性高度近视的儿童，其眼球发育未成熟，过早进行精细用眼（如拼乐高、素描）可能加速近视进展。

预防孩子近视把好三道关口

儿童近视防控是系统工程，保护视力，从婴幼儿期开始。临床上经常看到，很多家长对近视的认知停留在“配眼镜”，认为只要给孩子配眼镜即可解决问题。却不知普通框架眼镜仅能矫正视力，无法阻止近视的发展。近视防控的关键在于预防高度近视的产生及其带来的并发症。

“600度以上高度近视患者眼底病变风险激增10倍。”专家强调，如黄斑裂孔、视网膜脱离、青光眼和白内障，这些并发症不仅发病率高，且部分疾病如青光眼和黄斑病变是不可逆的，严重影响生活质量。面对严峻形势，专家提出三级预防机制：

一级预防 强调户外活动与用眼习惯培养。

二级预防 通过定期筛查（每3-6个月检测眼轴、屈光度）实现早发现。

三级预防 采用离焦眼镜、角膜塑形镜及低浓度阿托品等医学手段延缓近视加深。

不同年龄段查视力各有侧重

儿童视力发育是动态过程，不同年龄段需针对性关注。

新生儿眼球结构未成熟，存在生理性远视（远视储备量），这是预防近视的“安全垫”。随着生长发育，眼轴逐渐拉长，远视度数降低，一般到12-15岁完成正视化。若过早消耗远视储备（如6岁前远视储备低于+1.00D），小学阶段极易近视。

新生儿期 出生后即进行眼底筛查，排查早产儿视网膜病变等先天疾病。

1-3岁 通过视觉诱发电位、选择性观看等检查评估视力发育，观察追光、追物行为，检测红光反射排除先天性白内障。

3-5岁 使用儿童视力表（如E字表、图形表）检测裸眼视力。建立屈光发育档案，监测眼轴长度及远视储备。

6岁以上 每半年进行散瞳验光，结合角膜曲率、眼轴数据综合评估。学龄期需增加调节功能、眼位检查，排查斜视、弱视。

专家提示：建议从3岁起建立档案，每半年更新数据，对比眼轴增速（正常每年<0.2mm）。若增速过快，需通过户外活动、低浓度阿托品等干预。

破除近视治疗五大误区

近视不可逆，家长需摒弃“治愈”幻想，避免延误干预时机。与此同时，在家长中广泛流传的各种护眼误区也成了孩子科学护眼的“障眼法”。

误区一

防蓝光眼镜=近视防护盾

防蓝光眼镜防的是电子屏发出的部分蓝光波段，与近视无关。目前无证据表明蓝光会导致近视，过度用眼才是元凶。

专家提示：与其依赖防蓝光眼镜，不如控制连续用眼时间，并保证每天2小时户外活动。

误区二

近视手术能治愈近视

“激光手术只是摘掉眼镜，但是不改变高度近视带来的并发症风险，”李方烃强调，“我们见过18岁孩子术后，25岁就出现视网膜裂孔造成的视网膜脱离。”

近视手术只是矫正手段，非治愈方法，被拉长的眼轴和变薄的视网膜无法逆转。高度近视患者即使手术，眼底并发症风险仍伴随终身。

专家提示：18岁以下、近视度数未稳定者禁止手术，且术后仍需科学用眼。

误区三

近视越晚戴眼镜越好

这是典型认知误区。当孩子眯眼才能看清黑板时，大脑已启动“模糊适应”机制，看似视力提升实则加速近视进展。儿童确诊近视后应立即配镜，根据医嘱选择离焦框架镜或角膜塑形镜等控制型镜片。

专家提示：发现孩子频繁眯眼、眨眼、歪头视物应立即就医，拖延配镜可能让近视度数“报复性增长”。

误区四

室内投影仪不伤眼

投影仪并非护眼神器，再高端的投影仪也无法替代自然光。室内光照强度普遍低于500勒克斯，而晴天户外光照可达10万勒克斯。就像植物光合作用需要阳光，眼球发育同样依赖强光刺激多巴胺分泌。

专家提示：若投影仪亮度不足、观看距离过近（不足3米），仍会导致视疲劳。所以，即使在家使用屏幕，仍需遵循“20-20-20”原则，即每用眼20分钟远眺6米（20英尺）外20秒，并保证环境光照充足。

误区五

眼保健操是心理安慰

正确按摩睛明穴、四白穴，可以改善眼周血液循环缓解视疲劳，对假性近视有一定辅助作用，但无法防控近视。

专家提示：可将眼保健操升级为“眼球运动操”，上下左右转动眼球各10次，配合远眺，效果更佳。

本组文/钟艳宇（北京大学人民医院）